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月前因急
心肌梗死于市二院行冠脉三支血管搭桥术治疗，术后长期
服阿司匹林、氯吡格雷（泰嘉）、瑞舒伐他汀钙、倍他乐克平片（12.5mg bid）。
2天前查超声心动提示左心增大，左室壁节段运动异常，
血分数33%；
心电图：窦心动过速，心率101次/分，ii、iii、avf导病理q波，st-t异常，v4-v6导st-t异常；
胸部正位片：双肺纹理增粗，左侧肋膈角消失，左侧胸膜反应；
血常规：白细胞1万5。否认高血压、高脂血症、脑血管疾病病史。否认吸烟饮酒史。无药物过敏史。无家族史。
...
看完这些之后，青平和闫若云脸色也是不好看起来，患者的身体状况可以说是非常差。
闫若云问道：“最新的体格检查呢？”
方清顿了顿，又划到了下一页资料：
患者神清，反应迟钝，表
较为淡漠，体温38.5c，呼吸20次/分，血压120/80mmhg，心率102次/分。
全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，前胸正中线可见一纵行约18cm陈旧手术疤痕，剑突上正中线两旁各可见一圆形约钥匙孔样陈旧手术疤痕，局部皮肤未见发红、
溃、血肿，无波动感。
...
方清又翻到了患者的辅助检查上面：
院心电图：窦心动过速，心率103次/分，ii、iii、avf导病理q波，st-t异常，v4-v6导st-t异常。
急查血常规：白细胞1万9，中率百分比90.4%，crp 155。凝血：纤维蛋白原753。生化：肝功正常，肌酐正常，尿素氮7.2。tni、myo
。bnp 1096。尿常规：尿糖3+，酮体1+。快速血糖17.6mmol/l。
...
方清也是有些郁闷的罗列了一大堆：“我们现在只能诊断出2型糖尿病?，糖尿病酮症??，冠状动脉粥样硬化心脏病?，陈旧心肌梗死，冠脉搭桥术后，窦心动过速，心界左大，心功能ii级（nyha分级）。”
“可是，这些还是不足以导致患者体温异常升高和反应迟钝。”
青平和闫若云看的也是
皮发麻，这个患者真的是全身是病，这种系统的综合病症，真的很难找到原因！
闫若云又翻了翻资料分析道：“患者身上疾病太多，
扰项也太多了，患者有先前的心梗手术...血糖的升高，却不能说是典型的糖尿病，没有多食，多尿，多饮，反而还食欲不振。”
“白细胞的升高提示炎症。肯定是某处发生了病变导致炎症。”
青平点了点，补充道：“我同意闫医师观点。一定是某处发生病变导致炎症，引发了高温。心脏伤可能发炎。稍许黄痰，可能是肺部发炎。食欲不振，剑突下压痛也可能是消化道的炎症。”
方清听完之后也是表示认同，可是范围依旧太广，可能太多了，实在不行也只能一个个排查。
还是无法确诊，要是他有一双火眼金睛就好了。
