回到2002当医生
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1106 担心综合症(盟主gxy678加更×3)

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“放心,没什么事儿。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址”周从文安慰道,“去急诊科办理住院手续,我问问肝胆谁值班,禁食水时间满足就抓紧手术,话说你们能签字吧。”

诗宁见周从文和她说了这么多话,紧张中带着一点兴奋,整个差点没直接晕死过去。

“周医生,我是心疼。”高露一直觉得自己有心脏病,她躺在诊床上说道。

“知道。”周从文道,“是神经反过去的。”

“我……”高露略一犹豫,还是实话实说,“有一次我自己来看病,医生说我有心梗,心电图比较明确。但我觉得我年轻,工作的事儿也不能拖,所以强忍着没告诉她们。”

“胆子真大。”周从文微微一笑,“要真的是心梗,怕是你现在问题更大,估计随时都得没。”

“……”

“不是心梗,那是临床症状的伪相。”

“啊?”高露一怔。

与此同时,急诊科的医生也觉得有些问题。

心梗,可是临床很急很常见的一种病,大家都宁可信其有不可信其无,以免出事。

现在患者都说了自己曾经有一次拉心电有事,周教授怎么直接给否定了呢?

“我判断是胆心综合症,简单说就是胆囊炎、胆囊结石,但腹部没有疼痛,表现为胸闷气短、甚至心电图有心梗的表现。放心,切掉胆囊就好。”

什么是胆心综合症,周从文并没有详细解释,而是把b超单子给急诊科的医生,然后招呼也不打一个转身就走。

“从文!”沈见走出急诊科的走廊,马上拉住周从文,“你和那个小姑娘什么关系?”

周从文皱眉看沈,“知道太多会被灭的,你不懂么?”

“哈哈哈,我感觉你们有故事。”

肖凯很羡慕沈

这种话,他可不敢直接问周从文。

不过肖凯虽然也很好奇,但却不愿见周从文为难,连忙走上来解围。。

“周教授,胆心综合症?我有点印象,但早都还给老师了,怎么回事?”

“胆心综合征是由于胆道系统疾病所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。”

周从文笑了笑,解释道。

丧气,他很清楚周从文肯定不想说他和那个高高瘦瘦的小姑娘之间的“秘密”。

“呃,我只听说过心梗的患者会有上腹部疼痛的表现,所以我在中心医院下了规定,所有急诊腹部疼痛的患者都要查心电图。”

“原理类似。”周从文道,“心脏受t2―8脊神经支配,而胆囊、胆总管受t4―9脊神经支配,二者在t4~5脊神经处存在叉。”

“当胆道有炎症及胆管内压力增高时,通过t4―5神经反引起冠状动脉收缩,血流减少,诱发心脏活动失调。

另外,血中胆红素及胆酸浓度增高时可兴奋迷走神经,引起迷走神经反,也可直接抑制心肌细胞能量代谢,降低心脏活动功能。”

肖凯原本只是想解围,让沈别作死,让周从文别为难。

但周从文详细解释后,肖凯觉得这玩意可要比追问周从文的私生活有意思多了。

胆心综合症,肖凯从前压根不知道,刚刚只是顺胡说。

听周从文的解释,肖凯的眼睛都亮了起来,跟沈听到八卦似的。

“可患者的胆囊炎、结石的症状不重啊。”

“肖院长,你听患者自述,每次都是团上台的表演的时候她才会犯病么?”

“听到了,是紧张有关系么?”

“嗯,我估计和紧张有关系。”周从文道,“心电图还没事,我第一时间想到胆囊炎。再说,就算是心电图有事,也要排除胆囊炎的。”

“患者说之前的心电有一次有问题,这是怎么回事?”

“大约1/3患者可出现非特异的st段压低和t波低平或倒置。”周从文道,“心律失常发生率较高可能与胆道疾病通过植物神经、尤其是迷走神经反引起心脏自主调节紊,易产生折返激动有关。”

再问就有点多了,肖凯虽然比较好奇周从文的诊断过程,但已经说了这么多,再多问的话周从文解释到明天一早都未必能解释完。

“沈,学着点。”肖凯拍了拍沈的肩膀,“以后在胸痛中心活,遇到类似的患者做个b超。患者要是有意见,就这么说。”

当然知道这个诊断的重要,可仅仅是胆心综合症么,记住就行,更让沈感兴趣的是周从文和那个小姑娘之间的关系。

平时也没见周从文招蜂引蝶,uu看书

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