我真是实习医生
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第四十六章 你们想骗我的钱

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一共五个病,一个出院,四个出事。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取

何师兄听到这个消息也震惊了,赶紧一起看病,然后三个一起往病房走去。

昨天出现发热的病有张天阳管的82床,以及陈师姐管的51床和77床。

59床则是一晚上没回病房。

其实几个病况值班医生都已经给了紧急处理,但作为管床医生,总要搞清楚到底什么原因导致的发热。

77床是个82岁的老,整个看上去很消瘦,脸色也比较黯淡。

根据上一批医生写的病历来看,他已经持续发热了两个月了。

有点生勿进的意思,看到医生进来,只瞟了一眼,就继续自顾自的喝粥。

“医生。”

家属有两个,一个年轻,一个老太太,正坐在病床旁,这时候转过,也没站起来的意思。

年轻没说话,老太太倒是开命令。

“医生,你们给看看我们家老怎么回事,今天一早在外面晕倒了。”

三个白大褂眉微皱,没有马上回答。

何师兄上前,给病做了一套体格检查,张天阳也跟着上了手。

“怎么样,有什么想法?”

毕竟是陈师姐管的床,何师兄这句话是问陈诗诗的。

“感觉跟发热是相关的,但是说不准。”

陈诗诗摇,“我看了病历,这个病的发热持续了两个月,最高温度为39.1摄氏度。但因为患者总是自行服用美林降温,我们也没办法观察到发热的热型。”

张天阳也暗自摇,暗道可惜。

其实发热的规律可以看出很多问题。

发热持续的时间、发热的温度、发热有没有周期和规律等等。

比如长期的午后低热、盗汗,就要高度怀疑结核的可能。

再比如弛张热,如果体温常在39c以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2c,但都在正常水平以上,就要怀疑有没有败血症的可能。

可惜,这个病看起来有点不太听话。

张天阳撇了一眼旁边一脸不耐烦的家属,暗暗留了个心眼。

陈师姐翻看着病历继续陈述。

“感染指标两个都是正常的,也没查出来感染。

系统疾病方面的话,骨髓活检没报明显的问题。

肿......cancer 方面的话,几个标志物都是高的,但是肝硬化的病这些指标都会偏高,没有特异

至于他今天早晨晕厥的况,我没有想法。”

陈师姐陈述完毕,表示无能为力。

“疑难杂症啊。”

何师兄感叹了一句。

其实这样的况在医院是常态。

并不是所有的疾病都有清晰的发病机制,也不是所有的疾病最终都能找到解释。

更何况,东方医院作为比较出名的综合三甲医院,会接收到很多下级医院诊断不了治不了的病

像是现在的这种况,医生更多的是需要凭借着丰富的临床经验去“猜”病到底是什么疾病。

然后再试图去找到证据证明。

所以说,有时候,治病就跟案一样。

陈师姐无可奈何的摇,“上一个医生找了小半个月了也没弄清楚病因,我刚刚接手,也搞不清楚病因。”

到底是什么病都不知道,由谈何猜想这个由疾病导致的晕厥呢?

“师姐,pet-ct做了没有?”

张天阳突然了句嘴,陈师姐楞了一下,“没有。”

“不明原因的发热不能排除血系统疾病的可能,骨髓图片和活检正常也不能排除血系统疾病。

我觉得,pet有必要做。”

在其他方向都没有找到有用证据的时候,pet-ct,即正电子发计算机断层显像检查,就成为了诊断的关键。

“可以啊师弟。”

何师兄挑了挑眉,“我也是这样想的,怀疑血系统疾病的可能,能做pet会更有可能诊断。”

“你们什么意思?”

家属坐不住了,老太太猛地站了起来,“怎么又要做检查?”

“前前后后在你们医院呆了小半个月了,做了那么多检查,怎么还要做?”

老太太张开手臂,夸张的比喻,脸上的五官都皱在了一起,突然就盯着陈诗诗开始质问。

“喂,你是我们家老的医生吧?怎么回事?嗯?”

陈师姐毕竟是在临床混了几年的老油条了,丝毫不虚,跟家属解释“做检查是为了查病因,病因搞不清楚怎么治病?”

“做检

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