手术间里的自走棋
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第三百四十二章 DORV-AVSD症

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刘教授带着杨教授以及他的博士生王小英,一起去了她的办公室。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取

在向对方介绍了一番之后,直接谈到了这一次,学术流的内容,心室矫治术方面的探讨。

杨教授在这个上面非常的有造诣。

“杨教授,这一次正好我们科室有一个非常特别的病例,从宁市第一医院转院过来的,是一个右心室双出(dorv)合并完全房室间隔缺损,非常少见的先天心脏病,正好我们科室还在研究手术方案,想请杨教授给我们指导一下。”

一旁的王小英,一双眼睛放光,对于这种病症,她还是第一次遇到。

见到自己的博士生一脸的好奇,杨国树也是来了兴致,对着王小英解释道:“dorv-avsd是一种复杂、罕见的心脏畸形,它包括向前延伸的非限制vsd、原发asd、共同房室瓣、漏斗间隔前上方移位所致的主动脉骑跨或右心室流出道狭窄等。”

“国际上,在1975年,首次提出可以通过扩大室间隔通矫治合并畸形的设想。1980年第1例矫治手术成功施行,但手术死亡率很高,尤其是合并肺动脉狭窄或肺静脉异位连接的患者手术死亡率更高。上个世纪90年代有文献报道手术死亡率为50%左右。“

听到杨教授说出的数据,王小英显然是有些惊讶,那还真是一个可怕的疾病。

“刘教授,那我们也不费时间,先去看一下患者的况?”

杨教授是一个非常敬业,对于医学也是非常专注的老专家,也顾不得舟车劳顿。

“好啊,那就辛苦杨教授了。我去叫一下黄主任和钱副主任一起来参与这一次的联合会诊,让他们也是学习学习。”

刘教授这番话,当然是诚心诚意的,毕竟杨教授的水平是在国内公认的,尤其是在心室矫治手术上。

很快,接到刘教授的电话,黄主任和钱副主任飞快的赶了过来。

见到,大名鼎鼎的杨教授,黄主任和钱副主任自然是谦卑恭敬,姿态摆的特别的低。

“杨教授,久仰大名,这一次,要跟你好好的学习下,心室矫治方面的经验和技巧。”

黄主任很激动的说道,一旁的钱副主任也是商业吹嘘了一波。

“黄主任,钱主任客气了,我们互相流分享而已。那我们,先看看患者况?”

“好的,好的。”

钱副主任早就将患者的况提前准备好了。

“杨教授,这是患者的超声心动图以及心血管造影资料。”

杨教授接过之后,细细的看了起来,只见患者的两大动脉完全起源于右心室,以及存在肺动脉高压,乃是典型的dorv-avsd症。

杨教授又继续看起来患者的其余检查信息:

患者中度生长发育不良,存在轻度的心力衰竭表现,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音, p2亢进;胸部x线片示:全心扩大,双肺血明显增多,肺动脉段凸出,心胸比率0.62~0.85。

看完之后,即便是杨教授都是心有些沉重:“刘教授,这个患者的况有点复杂啊,还真是棘手。”

对于杨教授的反应,刘教授倒是没有太多意外,不过,还是有些微微的失望,难道连301解放军医院来的资专家,也提不出一个完美的方案?

办公室之中,诸都是一阵沉默,只听到翻动纸页的声音。

黄主任看了看久负盛名的杨教授,不免叹了气。

杨教授虽然低着,看着资料,想着方案,但是安静的办公室之中,黄主任的叹气之声非常明显,重重的击打在杨教授的心上。

这紫金港医院,第一个提出的会诊,自己就拿不出解决方案,还真是有点难堪。

杨教授毕竟也是有牌面的专家,又沉思了一会,虽然拿不出一次解决的方案,但是倒也让他想到了一个过渡的方法:“刘教授,黄主任,钱主任,虽然还想不到一个一次解决的方案,但是,我倒是有一个想法,我们可采取两期手术来解决这个问题。”

“第一期手术,我们可以采用体肺分流术,体肺分流术可增加肺部血流灌注,增加氧合血量,促进肺动脉及左心室的进一步发育,为而二期根治手术提供条件。”

“分两期?”

听到杨教授的想法,刘教授也是沉思了一会:“杨教授的建议,倒也是一个解决方法,不过,体肺分流术,术中心功能维护,分流血管是否通畅及分流量大小是影响手术效果的关键因素。要是分流过大会导致肺水肿,出现肺灌注,那都等不到二期根治术。”

“是啊,所以,这一期的体肺分流术的主刀选非常关键,需要由高超的技术,又拥有对于造血管敏锐的判断能力。而且,手术之中的反应和速度要求都非常高,同时最好具备高

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