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黄教授的面色直接
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mirizzi 综合征是胆囊结石少见的并发症，其发病率占胆囊结石的0.7%～1.4%。
mirizzi 综合征是指胆囊管与肝总管伴行过长或汇合
位置较低，或胆囊颈部结石嵌顿压迫胆总管致其狭窄，引起胆绞痛、梗阻
黄疸等表现的一系列症候群。
在临床上， mirizzi 综合征很难在术前发现，也只有在术中才能够确诊。
程建的面色也是很难看，虽然术前做了双增强，但是mirizzi 综合征，依旧是现代医学无法在术前准确探查到的。
按照csendes分型法，mirizzi 综合征一共分为五个类型，要是1型，2型还勉强通过单通道做下去。
要是3型必须在腹部增加穿刺孔，至于4型、v型，为了保证患者安全，不得不中转开腹手术。
而一旦增加穿刺孔和开腹，就意味着禾城市一院的第一例x-cone单通道腹腔镜胆囊切除术宣告失败。
失去了微创的意义。
显然这个局面不是大家想看到的。
在程建和黄教授心
低落的时候，倒是器械护士依旧没心没肺的，毕竟跟着唐楼做了这么多场手术，就没有唐医生搞不定的术式和患者。
对着这个年轻又帅气的医生有一种某名的信任感。
唯一让她不满的就是唐医生不懂怜香惜玉，由于
神高度集中，每次手术完都是香汗淋漓。
“黄教授你怎么看？”
程建有些自欺欺
的问了下黄教授，希望能够给他一个和他不一样的判断，毕竟心里面还存着一丝侥幸。
“要是我亲自上阵，我倒是能够凭借经验和触感，判断出究竟哪个型，但是现在只是通过屏幕，单纯的视觉是有误差的，若是判断错误，后果不堪设想。保险起见，我认为还是中转开腹稳妥！”
黄教授当然也不希望转开腹，但是要是坚持单通道
作，判断错误导致术后出现感染和并发症，那相比于一点点的微创美容，他宁可选择稳妥的彻底治愈患者。
程建皱了皱眉
，虽然非常不愿，但这确实是最正确的选择，毕竟也不可能指望唐楼这么年轻的医生，恰巧研究过这么少见的mirizzi 综合征，还能在这种意外况下，保持冷静分辨正确。
“唐楼，黄教授和我的意见一样，转开腹。前面你已经完成的非常完美了，但是遇到这么小概率的mirizzi 综合征，是患者的命，也是我们的命。”
“唐楼，转开腹。”
林东听到程建的命令后，看到唐楼还在观察患者的肝总管，没有要放弃的意思，催促了一下。
见到唐楼依旧专注的在设计接下来的手术方案，完全忽视了他，林东脸上有些挂不住：
“黄教授和程主任都下定论了，你还
费什么时间，真以为自己比教授还厉害？”
“mirizzi综合征按照csendes分型法:1型为胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管，又叫mirizzi综合征原型。”
唐楼没有理会林东的质疑，直接看向了黄教授和程建。
林东听着唐楼说的话，似懂非懂，好像有点印象，又不是很熟悉。
“2型胆囊管-肝总管瘘形成且瘘小于肝总管周径1/3，3型形成且瘘小于肝总管周径2/3。而患者的肝总管瘘我已经仔仔细细的确认过，不到肝总管周径的1/3，也就是确认是2型。”
林东这下子是真懵了，这么确的数据和界定范围，就这么信手拈来？
器械护士当然是什么都听不懂，但是觉得唐医生好厉害。
黄教授本来已经有些暗淡的眼神亮了起来，如果唐楼只是平白无故，当然说服不了他，但是现在有理有据，显然唐楼是对mirizzi综合征很有研究。
程建也是有些讶异，这个臭小子什么时候偷偷连mirizzi综合征这种寻常医生一辈子都遇不到的症状都如数家珍。
黄教授也是来了神：“小唐，继续。”
唐楼当然是在术前就通过诊断术了解了患者的病，但是mirizzi综合征无法通过表征来论证，所以也只能憋在心里，直到这一刻才向黄教授和程建说明。
以及他推演过好几遍的成熟方案：
“对于mirizzi综合征2型，原则上取出嵌顿结石后尽量修复胆道的狭窄和缺损，鉴于患者的症状，我认为可以选择肝总管空肠roux-en-y吻合术。”
“算上已经进行的步骤，我的整个流程安排：行腹腔镜下胆囊大部分切除+肝总管空肠roux-en-y吻合术+t管引流术。”
唐楼非常自信和确信的说出来自己的手术计划。
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