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唐楼进
了病房之中。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址
一片漆黑之后，
模特出现在了唐楼面前。
助理医生看见是唐楼，故意拿着病例，顿了一顿，就是不读题：“咳咳~”
唐楼自然是明白，这是在故意“刁难”下自己，报复自己之前的嘚瑟。
“请！”
唐楼伸了伸手，很是绅士的邀请这位小姐姐继续论述。
这还差不多，看在你这么帅这么真心诚意的邀请的份上，本姑娘就不跟你一般见识了。
“患者：，55岁，被她的社区签约医生送来急诊科，近3周气短逐渐加重，双下肢水肿，体重增加了10公斤。否认胸痛，也没有心血管疾病史。否认任何泌尿活胃肠道症状。”
“家族史中，她的两个姐妹患有类风湿关节炎。”
唐楼点了点
，又接过体格检查看了起来：
生命体征：
体温：36.7°c；血压105/70mmhg；心率90/分、律齐，呼吸：24次/分。
氧饱和度93%（非吸氧）。
...
“唐医生，患者说话呼吸困难明显，但是神志清楚。心脏检查显著升高jvp（+ 6厘米），呼吸系统检查是两肺底部明显的湿罗音。腹部检查正常。两膝以下可见凹陷水肿。”
助理医生继续补充。
唐楼又接过患者的x线片，显示双侧少量胸腔积
和肺充血。
“....hb11.4， wcc 8.5， plt 220， na 131， k 6.4， ur 35， cr 220， hco3 18。
静脉血ph是7.25。
患者以前的检查显示，cr在5个月前最后一次检查时是80...”
“第一题，请医生提出诊断以及病患进一步检查是什么？”
对于第一问唐楼自然是手到擒来：
“通过生命体征及初步查体可发现患者表现出体过多的症状和体征，并伴有低钠血症，高钾血症和代谢酸中毒，是明显的急声损伤，又称aki。”
“对于aki定义有多种多样:改善全球肾脏病预后组织即kdigo
kidney?disease: improving global outces对aki的定义为满足以下任意一条:
i.scr增加≥0.3mg/dl（≥26.5 umol / l）在4时之内；
ii.scr增加≥1.5倍基线值，这个基线值是已知或假定为发生在之前7天之内的；
iii.尿量< 0.5ml/kg/h 达6小时。
很显然我们从查体可以获得，病
的基线cr值是80μmol/l，220μmol/l是近3倍基线水平，可以诊断aki。”
“以上！”
唐楼风度翩翩看着助理医生。
小姐姐的嘴角抽了抽，诊断aki自然是没问题，但是一般在提起aki定义的时候，都会运用国内的经典说法。
而唐楼提出的kdigo定义，有些超出她手上卡片上的答案。
“你等一哈...”
助理医生笃笃笃的跑出去，抄起手机给资料室的同事打电话：
“
幺幺，我是拐，考场发生大型装
事件，已经控制不住了，急需救援～”
“说话！”
“...kdigo定义，kdi..我怎么知道发音怎么读...我要知道还问你...哦..完全正确？...好吧...”
好几分钟，助理医生黑着脸跑了回来，看着唐楼畜无害的笑脸，越发确定这个家伙就是故意的！
唐楼提出的aki定义，相对于国内经典说法更权威，也更严谨，但是真的很生僻。
就像是取名字正常取名唐楼，他非要来一个唐麤毳焺(你们认识一个算我输)！
这不是在为难小护士么，我明明应该是一个木得感
不学无术照本宣科的读题目机器而已？
“请医生继续回答对病患的进一步检查。”
助理医生毫无成就感的宣布答题继续。
唐楼点了点，便是继续开始他的超纲回答，他真的是很想低调的，但是上一个总分90的任务悬着，为了满分，必须将知道的一五一十全部回答出来。
唐楼也很为难，细腻又琐碎的分析：
aki有三种主要的致病类型：
（i）肾前（即低灌注）
（ii）肾（即肾脏本身病变）
（iii）肾后（即尿路梗阻）。
初步评估应该试图确定哪些是导致患者ak
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