就在此时，护士再次急匆匆赶了过来。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
“陆晨，你们组刚收的那个老大爷，指尖血糖又high了！”
“又high了？”陆晨眉
一皱，患者的指尖血糖再次超过测量上限。
“不是已经补了这么多的
体吗？”
再怎么说，即便没有使用胰岛素，血被稀释了，血糖也会下降的啊！
“好，我知道了。”
陆晨立刻打开了患者的化验查询栏。
此时，患者进
ccu急查的生化结果也回报了，肌酐459μmol/l、尿素55.41mmol/l、葡萄糖25.17mmol/l、血钾4.35mmol/l、血钠154mmol/l！
当陆晨看到这个结果，神色一愣。
“陆晨，怎么了？”
谷新悦看到了陆晨的表
不正常，连忙凑了过来，他也看到了电脑中的化验结果。
“患者的血糖和肌酐这么高啊？！”谷新悦道，“不过结果虽然异常，但是也没必要这么惊讶吧？”
在ccu病房中，有不少患者的肌酐和血糖，超过了这个老大爷。
陆晨却是沉声道：“结果只是表象，从这张生化单，可以看到更多的东西。”
谷新悦皱了皱眉，一张普通的生化单，还能看出什么。
他正在思索只是，就听陆晨继续道：“此时患者的有效血浆渗透压是（154+4.35）*2+25.17=342mosm/l，已经明显超过了290-310 mosm/l的界值。”
“如果加bun的影响，此时血浆渗透压已达到397mosm/l！”
“397？”谷新悦心中一惊，“这……这么高的渗透压？”
陆晨缓缓点，继续道：“我刚又看了眼患者两天前的检查结果，当时的血浆渗透压也已达到336mosm/l。当时高得不多，所以没有受到重视。”
说到这儿，作为京华二院学霸级别的
物，谷新悦立刻就懂了！
谷新悦看了眼陆晨，道：“所以说，渗透压的迅速升高才是导致患者一切临床表现的根源：神志改变、少尿、低血容量休克、急
肾损伤。”
“没错！”陆晨微微颔首，“这个患者哪里是什么脑血管病心衰肾衰，而是典型的2型糖尿病高糖高渗状态！”
这也就说得通，为什么患者的生命值趋势，一直都是三个减号啊！
诊断错了，相应的治疗便大相径庭。
此刻，谷新悦才恍然大悟。
“需要赶紧告知给周彬老师，我去找她。”陆晨道。
“好，我跟你一起去。”谷新悦紧随其后。
……
周彬正在帮助其他组的患者做心脏超声。
在整个京华二院的ccu病房，周彬的心超技术算得上是一流的。
“这里需要将探调整一个角度，你看，这不是能看得清楚吗？”
“周老师的技术真是好，我刚才看了大半天，只能做出来一个模糊的影像。”
“超声这个东西，没什么特殊的技巧，熟能生巧罢了。”
周彬笑了笑，只不过此时她的心中想到了陆晨。
这个不过是研二的学生，在超声上的造诣，已然超过了她！
……
此时，陆晨和谷新悦赶到了周彬的身旁。
“周老师，6床老大爷的生化结果出了！”陆晨连忙道。
看着陆晨有些急切的神色，周彬也感觉到患者病可能超出了大家的发展。
她放下了心脏超声探，连忙道：“怎么了？”
陆晨直接将一张化验单递了过去，“我刚算了一下渗透压，至少是397！”
“渗透压这么高？”周彬接过化验单，立刻起身，朝医生办公室走去，“难道是糖尿病高渗状态？”
周彬不愧是高年资的主治医生，在第一时间就反应了过来，直接点中了要害——糖尿病高渗状态。
“我觉得是！”陆晨点了点。
糖尿病高渗状态，常见于60岁以上的2型糖尿病老年。
发病诱因多半是感染、急胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、水摄不足、大量摄含糖饮料等。
这个病，正好就有一点，那就是大量摄了含糖饮料。
由于渗透压逐渐升高，导致出现中枢神经系统症状，表现为肢体无力、抽搐进而发展为昏迷，并出现低血容量休克。
……
回到医生办公室。
周彬将患者所有的检查、化验全部拿了出来。
其他组的医生，只要是空闲的，都凑了过来。
周彬缓缓
