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虽然打嗝的大爷被送到CCU了，但是程鹏还是想不明白。
心梗为什么会导致顽固
呃逆，而患者没有明显的胸痛症状呢？
“我也不太懂。”王晓东虽然是上级的医师，但其实他也是刚工作没多久，对于这种罕见病例，他见得不多，自然也不太清楚其中的缘由。
程鹏想了想，还是给陆晨发了条微信，询问其中的原理。
陆晨收到微信，很快便回复了一句。
“心梗引起的呃逆，我猜测，这可能是因为大部分的老年患者，伴有不同程度脑动脉硬化以及自主神经功能减退（对疼痛敏感降低）。”
“特别是当患者有糖尿病时，痛觉和感觉神经都会受损，从而造成坏死心肌刺激迷走神经，仅引起呃逆而无胸痛。”
“也就是说，并不是没有胸痛，而是患者的痛觉消退了，感觉不到疼痛。”
程鹏看完陆晨的解释，这才有些明白了。
“表现为呃逆的心梗，这还真是稀奇！”程鹏感叹道。
陆晨却又道：“其实，除了呃逆，还有其他的一些不常见的症状，也可能是心梗的表现。比如说牙痛、
痛、脖子痛，还有肩周炎的，更有甚者，是脚趾痛，最后查出来是心梗。”
“总之呢，无论是什么主诉，详细的查体和询问病史都是很重要的，另外还有
院的心电图，这些所有的东西集合到一起，最后我们才能抽丝剥茧，做出准确的诊断。”
……
经历了这个有些罕见的病
，急诊内科门诊又迎来了一个短暂的空窗期。
已经晚上十点了。
夜空中，繁星点点。
街道上的，已经越来越少。
除了不远处的医院仍旧是灯火通红，周围一排漆黑。
陆晨坐在急诊诊室中。
急诊虽然很忙，但是他觉得自己只是一个工具。
只要听上级医师的话，根本就不需要动脑。
这根本就不符合陆晨的风格。
他来急诊科，可是要来锻炼的。
不亲自接诊患者，也没法儿获取感谢值啊！
一直当工具，可是白白
费了这么多的资源啊。
“王老师，要不等会儿患者的查体和问诊，让我来？”
陆晨主动请缨。
“嗯？”王雪洋眉一挑。
她还是一次听到学生有这种请求！
王雪洋可是
不得学生能够帮代替她。
但现实是，大部分的学生都不太靠谱啊！
让学生查体，心脏和肺部的听诊都成问题。
这还不如自己来得快啊！
要知道，急诊的患者流量很大。
耽误几分钟，患者和家属就可能就嚷嚷吵起来了！
不过，王雪洋想了想。
陆晨能够自己提出这种请求，而且联系之前的表现，他应该不是那种不靠谱的学生。
“这样吧，接下来的两个患者，你来问病史和查体。”王雪洋道，“我先来看看。”
学生有这种想法，当然应该鼓励了。
况且，如果陆晨真的能够代替她，那这一晚上，她也能轻松很多啊！
“好。”陆晨笑了笑。
终于能有机会来接触患者了。
现在才晚上十点，如果接下来的患者都是由他来接诊。
那他赚取感谢值和提升系统升级都的效率，肯定会更上一层楼！
……
两刚说完，急诊室就走进来一个腹痛的患者。
腹痛，这也是急诊最常见的患者类型之一。
这一回，
到陆晨接诊。
患者是一个三十岁的中年男。
双脸通红，一身的酒气。
只不过，男现在捂着独自，脸上尽是痛苦的表
。
陆晨连忙帮家属将患者搬到床上。
“怎么不舒服？”
中年男指了指肚子，“痛……痛……”
陆晨一边问病史，一边开始查体。
从腹痛的起因、诱因，部位、质，有无转移痛、放
痛，以及缓解的方式等各个方面，事无巨细。
同时，陆晨也在检查患者腹部体征，有无压痛、反跳痛等等。
一旁的王雪洋看着陆晨的动作，微笑着点。
这孩子真不错啊！
无论是问诊，抑或是查体，都表现得极为完美。
这专业的技巧，根本就不像是个研一的学生。
比如说问诊，这是一个最简单的临床技能。
但是
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