第383章

呼吸机能帮到患者么？肯定不是关键的，如果患者真的是肺栓塞，我们要马上溶栓，才可能有一线生机。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取但在诊断肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已经非常缺氧了，这时候呼吸机还是得上，呼吸机不能逆转病，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打患者肺部，如果有血能侥幸绕过血栓进肺脏，那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。

老马奔回抢救室，华哥已经帮忙准备好了所有气管管装备。

同意了么，华哥问。

同意了，吧。老马说。

正常况，应该是急诊科老马给病管，毕竟这是在急诊科的地。但老马和华哥的关系，也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候，华哥已经做好准备要代劳了。

一刻也不耽误。

得到老马授权后，华哥三两下就给患者上了气管管，护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。血压也掉了，只有90/不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊，粮仓是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊，道理非常简单。我们要做的，是把道路清理净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介手段碎栓或者手术取栓，让血这个大保姆能顺利进肺脏，获取氧气，再带给组织使用。50mmhg。

看来真够呛。

老马已经联系好了ct室，还把呼吸内科的医生再叫了下来，呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意ct肺动脉造影。这时候请会诊太重要了，一来多个多份主意，二来，多个分担责任。这是保护患者，也是保护自己。老马和华哥都懂这个道理。

老马亲自护送患者去了ct室。

华哥先回icu，icu也有事让他处理。ct那边，老马一个就能应付了，而且病目前已经管上了呼吸机，估计能扛。华哥要回去准备床位，如果ct结果出来真是肺栓塞，就收上来准备溶栓治疗，只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。

华哥刚汇报了上级，就接到老马的电话。

老马语气平缓地说，就是肺栓塞，ct看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血能够过去，否则患者在急诊科就没了。

患者终于诊断清晰了。患者有可能一开始就是肺栓塞，而不单纯是肺炎。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞，必须要ct才行。而普通的ct也不能诊断肺栓塞，要ct肺动脉造影才行，也就是说在做ct的同时要给病静脉注造影剂，造影剂顺着血流进肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候ct就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓。

在老马的保驾护航下，患者被安全转运至icu。

icu上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。

患者此时已经被镇痛镇静了，着气管管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。

华哥找来患者家属，跟她们说，目前诊断肺栓塞，病很重，要治疗，就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打患者血管，药物进肺动脉，作用在栓子上，会逐步溶解掉这个血栓，只要血栓能溶解，血就通畅了，患者缺氧也就会缓解。

大儿问，风险大吗？

这时候顾不上风险的问题了，风险再大，都需要治疗。当然，溶栓的风险也是很大的，搞不好患者就脑出血了，或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物，这些药物除了会作用在血栓上，还可能作用在其他血管壁上，可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕，最怕是脑出血，那就玩完了。华哥跟家属解释，摆出知同意书，迫切地希望她们尽快签字，尽快治疗。

如果不溶栓，病很快就会死去。华哥加了一句，斩钉截铁。当然，溶栓也不一定能就救得了他，但是个机会。华哥没敢把话说死。

有时候，医生不推家属一把，家属是没办法做出正确的决策的。当然，华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去，扯皮的救回来了。

做吧做吧，两个婿再次表态。

签字还是由儿签字。总体来讲他们还是非常积极，就是害怕和担心，这时候如果华哥不解释清楚，很容易起误会。

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一切妥当之后，护士把溶栓药跟病用上。

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华哥盯着心电监护，不停地检查患者的四肢反应，还有神经系统检查。