第345章

就在准备转回心内科前半个小时，患者的血压又彪高了，这回彪高到了220/110mmhg，华哥一看，都大了，怎么回事呢。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址同时患者心率也快，120次/分，并且满大汗，患者说有些胸闷。

这不对劲啊，好端端怎么突然血压就这么高了呢。看他那样子，好像刚喊冲啊上阵杀敌回来的样子，整个就一种感神经极度兴奋的样子。该不会又是心衰发作吧。血压过高是容易诱发急左心衰的，原因之前我们解释过了，xinzang要克服这么高的血压把血泵出去，是有难度的，如果xinzang稍微差一些，可能就缴械投降了，直接趴窝了，泵不动了，这就是心衰了。心衰后，血就会淤积在肺脏，产生急肺水肿，患者会有明显喘息，而且会咳嗽大量红色泡沫痰。

赶紧又拉了一份心电图，依然没有看到典型的心肌梗死表现。患者真的不是心肌梗死。

（双侧shenzang上面那片绿色的东西，就是肾上腺）

该不会是嗜铬细胞瘤吧？旁边的规培医生随说。我在外地实习的时候见过一个嗜铬细胞瘤的患者，跟他一模一样，也是突然彪高的血压，极快的心率，大汗淋漓。

华哥听到嗜铬细胞瘤几个字，全身僵住不动了。大脑迅速展开了风，从患者痛、血压高来急诊，到胸闷、xinzang骤停，后来又反复发生的高血压、低血压，感觉血压很不好调控，很脆弱.......现在患者又一副感神经极度兴奋的表现，难道，真的是嗜铬细胞瘤？？？

大家可能还不知道什么叫嗜铬细胞瘤。我给大家简单解释一下。在体shenzang上方有一个腺体，叫做肾上腺（shenzang上方的腺体），如果这个肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等，这些激素作用在体都会起到兴奋感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等，什么时候会大量分泌这样的激素呢？比如你手里拿着一根棍子，前面有一狮子的时候，这些激素就会疯狂分泌，这些激素会让你感到紧张，同时也会更加有力量，不管是为了逃跑，还是为了战斗。

如果没啥特殊的，这些激素会适应体需要来酌分泌，但如果分泌完全不受指挥调控，而是分泌一通，一会儿集中分泌，一会儿衰竭了没得分泌，血压就会跟过山车一样，有高有低。有些则是长期高分泌，会导致血压高的离谱，普通降压药效果不好。这样也会损伤xinzang、shenzang等，尤其是可能会导致心律失常......一想到这里，华哥心理终于有绪了，患者前天晚上发生的室颤、心跳停止，说不定就是这个激素分泌过多引起的。

那为什么叫做嗜铬细胞瘤呢？因为这些分泌激素的细胞里面有一种颗粒，这种颗粒能被二铬酸钾染成棕黄色，所以得名嗜铬细胞，这个瘤子也就称为嗜铬细胞瘤了。

如果患者肾上腺真的有嗜铬细胞瘤，那就完全可以解释这两天发生的一切了。华哥恍然大悟。旁边这位规培医生，说不定是功臣了。

华哥对这个想法赞不绝，当时就决定留取患者尿检测这些激素水平及其代谢产物水平，患者此时此刻血压正很高，如果真的是嗜铬细胞瘤，这时候血和尿中激素浓度应该很高。同时决定暂时不转心内科了，先去ct室，做个胸腹部ct，看看肾上腺区域到底是不是真有肿瘤。

结局不意外了。

患者左侧肾上腺真的有瘤子，ct见得一清二楚。尿结果也回来了，尿甲氧基肾上腺素也是升高的。自此，患者诊断终于明朗了。

为什么会发生心跳骤停？估计也是这个嗜铬细胞瘤分泌激素所影响。一般况下不至于发室颤、心跳骤停，多数是血压高、心率快、大汗、痛等等而已，但凡事都有例外。目前只能用这个原因来解释心跳骤停。

患者也没再回去心内科，而是直接去了外科。这个瘤子留着就是个祸害，必须除之而后快。几个科室医生会诊后做出了决定。

病儿子一听到是肿瘤，又吓了个半死。本来自己父亲死里逃生已经非常庆幸了，现在医生又说有肿瘤，而且还是这个肿瘤引起了心跳骤停，那得是多恐怖的肿瘤啊。

医生说，这个肾上腺肿瘤90%都是良的，不要害怕，切了就没事了。万一是恶的，可能手尾还很长。

老保佑，这次不要再出意外了。

手术做了，病理出来了，就是个嗜铬细胞瘤，是个良肿瘤。

一整个端走了。后续观察中，患者的血压也容易控制了，再也没有发生类似的痛。

不幸中的大幸。有个孝顺的儿子关键时刻也能发挥至关重要作用啊。

本病例给普通的教训是，高血压患者，如果长期降压治疗效果不好，一定要警惕有其他疾病导致的血压升高可能，尤其是会