然后又加了一句，也不一定就是肺栓塞，只是一个可能而已。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址
现在看还是心衰可能
大，我们再用一次利尿剂，再等等，看看效果。最后他又做了决定。刚刚查看了他的心衰标志物，都是比较高的，心衰可能很大。
于是又注
了呋塞米（一种利尿剂）20mg。
期间值班医生处理其他危重病
去了。
过了一个小时，老莫妻子忍不住又过来找医生，说到现在他都还是喘啊，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧。
看得出她很害怕了，说胡期间嘴唇都在发抖。
值班医生觉得不对劲，赶紧再过去瞧瞧病，也暗暗责怪自己刚刚忘了继续跟进他的
况了，太忙了，折腾不过来。
到床旁一看，患者仍然喘息，满
大汗，血压高，心率快。
再次听诊双肺
湿啰音都有。
这就是典型的心衰表现啊。
为什么利尿、降压效果不好呢。值班医生百思不得其解。
只好请示二线（上级医生），把二线老师叫过来。
二线刚刚在别的科室指导抢救，完了后接到值班医生电话，就又匆匆赶过来。
到了老莫床旁，二线老师听完了值班医生病史汇报，沉思片刻，然后听诊了患者心肺。问了
体出
量，得知尿量偏少了今天。
于是掀开患者被子，露出患者腹部。
二线老师看了一眼后，又蹲下来看了看尿袋，脸色就不大对劲了。
你检查病膀胱了吗？问值班医生。
请点击输图片描述
没，没有。值班医生感觉气氛不对，手心冒汗了。悔恨自己刚刚瞎忙了，居然忘了查看患者腹部况，光听心肺了。
你自己好好再看看患者肚子，叩击一下膀胱。二线退了下来，不冷不热地说了一句。
值班医生硬着皮掀开患者被子，一看，我靠！
患者下腹部膨隆比较明显。
这是什么况？
叩击一下。二线老师在旁边说。然后补充了一句，轻点，别把膀胱叩
了。
啥？膀胱？这下腹部膨隆难道是膀胱吗？膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？怎么会尿潴留呢？有尿管的啊？值班医生奔跑而来，思绪快速而有些凌
飞转。
手摸上患者下腹部，轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是体啊。
难道真的是膀胱尿造成的尿潴留么？值班医生不敢相信自己所见所摸。
二线老师缓缓说，我看到患者这尿管有沉渣，尿也偏浑浊，这样的尿管非常容易堵塞，如果它真的是堵塞了，他尿出不来，那就是尿潴留了。患者这几天都有接近2000ml的尿，就今天只有300ml，你不觉得可疑么？如果真的是尿潴留了，他当然难受，他都快憋死了啊！
老莫虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受的啊，所以会气促，会大汗淋漓，会血压高，俗语说活不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了。
二线老师把值班医生叫到门外，好好教训了一番。
然后让护士过来冲洗膀胱。
一冲洗，果然是尿管阻塞了。
天啊！
通畅后，源源不断引出尿，没几下就快1000ml了。护士眼睛都瞪大了。今晚她也有责任，她没有及时发现患者尿管堵塞。
患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这尿给憋得，你如果早点翻开被子看看他小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？二线老师继续说。
护士听到小jj几个字，差点没憋住笑了出来。
但这场合，谁也笑不出来。
不到2分钟，老莫气促逐步缓解，血压也下来了。汗水也少了。
安静了。
危险解除了。
如果不是二线老师及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂，尿会越积越多，但都憋在膀胱里，出不来，因为尿有些沉渣，堵住了尿管，这真是要命啊。
值班医生后背湿透来了，脸红耳赤。
医生这行业，一毫一丝都不能偏差，很多细节不能遗漏，否则，错误即将酿成。老莫妻子也很通达理，这段时间她也知道医生们有多累，为了治疗他老子的病也是煞费苦心，并没有追究值班医生。
但这种事，别不追究，自己会记一辈子。
祝好。
急尿潴留的男老年病，基本前列腺都不行，尿潴留之后真的是烦躁，上窜下跳，血压蹭蹭蹭高，做了十几年急诊，尽可能的细致的查体真的很必要！有好多急左心衰的病，死活不肯
导尿管，一利尿
