医旅研途
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第5章 陈日源的赞赏

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周野吾看着陈源期待的眼神。

他沉声说道:“上,患者体温持续不降,双肺又有湿罗音,可以先上抗生素抗感染的。”

陈源笑了笑说道:“那可以诊断为cap、社区获得肺炎了吗?”

“暂时诊断依据不足,还需要进一步等待胸部ct和血象的报告。”周野吾不假思索地说道。

陈源觉得不错,于是想要考量一番周野吾的基础。

好苗子就应该千锤百炼嘛。

没有几个问题问倒你,我还做什么主任!

马上再给你个下马威。

他继续问道:“那好,你来讲讲肺炎的诊断标准吧。”

办公室内的另外几个规培生一听这个问题,皱了皱眉。

虽然不难,但是想要说全还是有些难度的。

陈源已经做好准备自己说出答案了。

至于屠苟听到这个问题,发出了一丝冷笑,嘀咕道:“这么简单,不会还答不出来吧。”

这些问题对于上了临床而且定科的医生自然不难。

可对于一个医学小白而言,其实还是颇有难度的。

就算是来几个研究生,也不一定能教科书般的说全。

周野吾在校时学习就非常刻苦,若不是因为身上有卫生局的定向合同在身,也不会止步在专科学历上。

有个词叫什么?叫“手到擒来”。

而这些问题对他来说就是手到擒来。

周野吾微微请了下嗓子。

现在全科室的目光都落在了他身上,这种时候可不能出丑。

“第一点,新近出现的咳嗽、咳痰,或伴原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓痰,伴或不伴胸痛。”

“第二点,发热在38度以上。”

“第三点,肺实变体征和湿罗音。”

“第四点,wbc>10109l或<4109/l,伴或不伴核左移。”

“第五点,胸部x线检查显示片状、斑片状浸润影或间质改变,伴或不伴胸腔积。”

周野吾从容自信的讲着话。

讲起这些专业的诊断术语让大家一下子就仿佛回到了大学的课堂一般。

哟,学的不赖。

陈源惊奇地看着他自信的脸。

一个本院的孩子看向周野吾那张帅气的脸庞时,甚至不自觉产生了一种仰慕的感觉。

就在大家都以为他要讲完了的时候。

周野吾就像画上了句号一般的收尾道:“前面四点项中任何一款加第五点,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等,就可以诊断肺炎。”

陈源赞许的拍了拍他的肩膀,“不仅讲的全,而且讲的很专业,你这基础很扎实,看来读书的时候没少下功夫啊。”

周野吾格稍腼腆,听见陈源当着这么多面在夸他,脸色微微涨红。

“还好我戴着罩,不然大家都要看见我这脸红得发烫了。”他心里如是想着。

陈源笑眯眯地道:“那你觉得该上哪类的抗生素呢?”

周野吾目光变得锐利起来,“考虑到致病菌的范围,首先应该考虑到肺炎链球菌、支原体和流感嗜血杆菌等菌群为主,所以可以优先考虑使用青霉素,然后再做药敏试验,根据病来调整抗生素。”

好一个根据病来调整!

有理有据,而且结合实际况。

陈源微笑说道:“可以,你就这么开吧,记得开皮试。”

皮试是抗生素使用前必须做的化验,可以根据皮试的结果来推断患者有无对该类抗生素的过敏。

如果做完皮试后发现患者皮肤出现了红肿、局部的瘙痒、心慌、恶心、呕吐的症状。

那么就应该引起重视。

说明患者出现了过敏的反应,一旦出现皮试阳,就应该更换抗生素。

周野吾轻声“嗯”了一声。

“还要再开其他药吗?”患者好像再没有其他明显症状了,周野吾询问陈源的意见。

陈源回想了一下,患者体温一直持续高温不下,是可以考虑药物降温和物理降温一起使用的。

“你开些布洛芬给病吧。”

“好的。”

“抗生素和布洛芬的剂量知道该怎么用吗?”

剂量问题是临床上一个很重要的问题,经常会根据患者体重和经验治疗去选择剂量。

周野吾脑中对这些药物的使用还仍然记得大概,模糊地说道:“青霉素针80万单位 ivgtt tid,美林15ml p

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